正确收集合格的尿液标本对尿常规检查是重要的,若方法不对,会直接影响检查结果,以致无法正确诊治。收集尿标本时需要注意以下几点:1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升;2、留取晨尿:尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便,相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。3、对不能配合的婴幼儿,应先消毒会阴部后,使用塑料采集袋黏附于尿道外口收集尿样,但要密切观察勿使尿液外溢或粪便混入;年长女性儿童留取标本时应该避免经期,防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果;4、留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,一般都留取中段尿,尤其做尿常规和尿细菌学检查时;5、留取尿液应使用清洁干燥的容器;6、所留取尿液应尽快送实验室检查,避免光照或因时间过长、细菌生长等导致葡萄糖被细菌分解、管型破坏、细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。本文系李志辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾病综合征为什么经常复发?对于肾病综合征患儿来说有两大难题,一是激素耐药,二是肾病复发。肾病综合征非常容易复发,临床上我经常跟家长说,不要想花了多大的精力、金钱、代价就可以让孩子永远不复发,我们能做的就是尽最大努力让他晚一些复发,当然长时间没有复发也可能就不再复发了。统计结果显示,儿童原发性肾病综合征的复发率大约有75%,而反复、频复发的患儿占30%~50%不等。所谓的频复发是指得病后半年内复发两次或两次以上,一年内复发三次或三次以上。这个问题不光困扰家长,对临床大夫来说也是一个难题,治疗起来比激素耐药难度还大。因为激素耐药还可以用其它免疫抑制剂治疗,而对于肾病综合征复发,目前还没有一个治疗方案能保证治好后不再复发,所以采取哪些措施来预防肾病综合征复发至关重要。如何预防肾病综合征复发?造成肾病综合征复发最主要的原因是感染,特别是在秋末冬初季节变化的时候,是各种感染高发的季节,复发的概率要高一些。其次,剧烈运动和劳累,这两方面会使患儿的抵抗力下降、免疫系统紊乱,可能会导致肾病综合征复发。比如跑、跳、考试、旅游等,生活规律和环境的改变都会让孩子感到疲劳,容易复发。此外,一些过敏体质的孩子也容易复发,比如被蚊虫叮咬或者接触了过敏源,都可能造成疾病复发。所以说复发一定有原因,家长的细心关注、定期复查非常重要。如果找到了导致复发的明确诱因,就要尽量避免,减少复发的机会。肾病综合征的患儿在服用激素期间应该注意哪些问题?在应用激素的过程中需要提醒家长以下几点:饮食:激素会让患儿食量大增,很可能会产生肥胖,并且盐份摄入过多容易得高血压,水分摄入太多容易加重水肿。所以在吃的方面要特别注意,要选择低油脂的食物防止出现高脂血症,选择优质的低脂蛋白,比如牛肉、蛋清、瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等,植物蛋白不如动物蛋白好,比如豆制品,但不是绝对不能吃。要注意的是,肾病综合征患儿尿中的蛋白量增加、血液中蛋白量降低,很多家长试图通过吃大量蛋白来补充是不可取的。摄入过多的蛋白会导致蛋白尿进一步加重,增加肾脏的负担,造成肾脏损害。盐的摄入量也要有所控制。一般情况下,儿童每天吃盐的量在4~5克左右,肾病综合征的患儿,如果有高血压特别是有浮肿,每天吃盐的量要控制在2~3克。另外,应该多吃一些蔬菜和适量的水果。但水果含糖量比较高,大量摄入有可能造成糖份过多,转化成脂肪在体内堆积。所以应该吃一些糖份低的水果和蔬菜,像西红柿、黄瓜、冬瓜、白菜比较好,吃一些富含纤维的食物消化起来比较慢,能让减轻患儿的饥饿感。运动:急性期要限制患儿的活动量,但不主张全天都卧床,因为这样会增加患静脉血栓的风险。此时,一般的行走是没问题的。症状缓解了以后,特别是缓解了三、四个月以上,就可以进行户外运动了,适当的走动对身体和心情都是有益的。上学的孩子可以回学校上课,但不能参加剧烈的运动,一般做体操、游泳是可以的,但是不建议跑跳。因为孩子吃了激素,可能有骨质疏松或者体重增加的情况,跑跳可能对关节和骨骼有不利的影响。很多家长经常说我家孩子小,基本不出门,没什么运动量,怎么还是复发了。其实,细问就会发现,孩子是没有出门,但是在家里跳来跳去的,这个运动量也不小。如何把握孩子的运动量呢?家长可以观察孩子,他活动后稍微出点汗,或者测一下孩子的心率,运动前后大约增长了二三十下,这个运动量就比较合适。生活:根据季节变化、运动状态适当加件衣服,避免受凉。有些家长不敢给孩子洗澡怕着凉,其实正常洗浴是可以的。但要注意,女孩子头发长,洗完澡后干起来比较慢,建议戴个小帽子,让头发自然干。因为洗完头发,头皮毛孔都开放,如果受到风吹会增加感冒的机会。复查:复查是非常重要的,不仅能够评估病情,还能监测药物的不良反应。很多家长怕总去医院舟车劳顿,会让孩子病情反复,所以就不去查了,等到出现了蛋白尿再去看病,这是不对的。检查实际上也是一种治疗,在激素治疗的过程中,药物是要逐渐减量直到停药的,这些过程都离不开各项检查的指导。专家寄语最后我想说的是,对于儿童肾病综合征,无论是用激素,还是激素和其他免疫抑制药物同时使用,都是根据患儿的具体情况来制定的,目的是希望通过最简单的治疗方式取得最好的效果。另外,希望家长能够保持平常的心态,正常生活,不要因为孩子的病就过度的关注。再有,别的患儿的治疗方式和生活管理方式,不一定适合自己的孩子,不要不加分析全盘照搬。本文系姚勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载其他相关文章目录1. 孩子得了肾 病综合征,都要用激素吗?2. 治肾 病综合征,除了激素还能用什么药?3. 儿童肾 病综合征,激素怎么用才正确?
近年来,随着尿液常规检查在儿童入园入学体检中的普及,越来越多的儿童因为被发现有尿隐血而就诊,看到孩子们天真可笑的笑容和家长们焦虑的愁容,作为肾脏科医生,觉得有必要让广大的家长朋友来了解和认识血尿,以便于既不耽搁孩子的病情,也避免不必要的担惊受怕。什么是血尿?血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿,就是指1000ml尿液中有1ml以上的血液,尿液可以呈浓茶样、洗肉水样等颜色。所谓镜下血尿,是指新鲜尿液离心后的沉渣用显微镜检查,在每高倍镜下超过3个红细胞。另外,尿色发红不一定就是血尿,要注意有无其他的原因,如血便或月经血污染,食物或药物(利福平、苯妥英钠)等引起的红色尿,溶血引起的血红蛋白尿,肌肉溶解引起的肌红蛋白尿,新生儿尿内尿酸盐致尿布呈红色。所以,看到尿液发红,不能马上诊断血尿,还要做显微镜检查,确认尿液中确实有红细胞才可以诊断。镜检红细胞的检查对于诊断血尿是相当重要的,应该怎样正确地收集尿液标本?首先是新鲜尿液,指解出一个小时以内的尿液,因为放置时间过长尿液中的细胞会被破坏;其次是清洁尿道口后留中段尿,以防尿道口的污物对尿液的污染;再次是孩子在正常情况下解出的尿液,而非喝很多水后解出的稀释的尿液,过于稀释的尿液会影响检查结果。有哪些情况可以引起血尿?整个泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的异常都有可能会引起血尿。还有血液系统疾病包括凝血功能异常如血友病等,血小板减少性紫癜,DIC等也可以引起血尿。根据孩子的年龄不同,引起血尿的原因也不相同。婴幼儿血尿较常见的原因是尿路感染和因解剖结构或代谢异常引起的尿路结石等,学龄前儿童血尿较常见的原因为原发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病、尿路感染等,学龄期儿童血尿较常见的原因有原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、尿路结石、左肾静脉受压综合征等。尿路感染患儿,以白细胞尿为主,可伴有不同程度的血尿,其中的膀胱炎患儿可出现明显的肉眼血尿。泌尿道解剖结构的异常以及肾结石大多数可以通过B超发现,左肾静脉受压综合征往往发生在体形瘦长的儿童,预后良好,但要排除是否存在其它原因引起血尿。现已知道与患儿长期的生活质量和肾功能密切相关的是各种肾小球疾病引起的血尿,那么肾小球疾病有哪些?包括原发、继发、先天遗传性肾小球疾病,原发性肾小球疾病包括各种病原感染后肾小球肾炎、IgA 肾病、原发性膜增生性肾小球肾炎等,继发性肾小球疾病包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒感染相关性肾炎、溶血尿毒症性综合征、肺出血-肾炎综合征、肝豆状核变性等,先天遗传性肾小球疾病包括薄基底膜病、Alport综合征等。视具体病因不同,肾小球疾病引起的血尿患儿临床表现轻重不一,预后也不相同。血尿患儿的预后与哪些因素有关?患儿的血压、尿蛋白和肾功能,这些指标是影响血尿患儿长期预后的主要因素,若能早期发现这些指标有异常就可及早干预,以达到改善预后的目的。另外,对于有肾脏家族史的血尿患儿,特别是亲属中有肾功能异常、严重蛋白尿的患儿,其随访密度较无家族史者要增加,因为这些患儿病情加重的概率要明显大于无家族史的血尿患儿,他们的随访时间由一般的每6个月一次增加到每3个月一次。希望通过密切随访,早期发现病情变化,再通过进一步的检查如血液检查、肾脏病理、基因检查等确定患儿病情,给予相应的治疗,尽可能的改善患儿的预后,预防或延缓肾功能不全的发生。既然蛋白尿是影响血尿患儿预后的主要因素之一,那什么是蛋白尿?满足以下任一项者:①1周内3次尿常规蛋白阳性;②24小时尿蛋白定量>150mg;③1周内3次尿微量白蛋白/Cr高于正常值。有以上任一情况者均应及时就诊。引起蛋白尿的原因有哪些?前面提到的可以引起血尿的各种肾小球疾病包括原发、继发、先天遗传性肾小球疾病,都可以引起不同程度的蛋白尿,而原发性肾病综合征是儿童期出现大量蛋白尿的最常见病因,临床表现为不同程度的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。患儿往往在呼吸道感染或消化道感染后出现眼睑、下肢浮肿、尿量减少,出现这种情况应及时就诊。蛋白尿看上去往往泡沫比较多,那么小便有泡沫一定就是有蛋白吗?不一定的。人体正常尿液为淡黄色透明液体,尿液表面张力低形成气泡就少,尿液含有一些有机物质或无机物质,就会是尿液张力增强而出现泡沫,所以出现泡沫尿不一定就是有蛋白尿,需要通过尿液检查才能明确。有蛋白尿的孩子饮食要注意些什么吗?要给予低盐优质低蛋白饮食。所谓低盐,就是根据孩子体重,每天按每公斤体重给0.1克盐。所谓优质蛋白,是指高生物效价的动物蛋白,如乳类、蛋、鱼、瘦肉等,每天按每公斤体重给1.5~2.0g。肾炎肾病都会引起浮肿,那么浮肿一定就是有肾脏疾病吗?不一定的,如肝脏疾病至低蛋白血症、心脏疾病至水钠潴留都可以引起浮肿,另外各种原因引起颈部淋巴结肿大压迫静脉回流也会引起眼睑浮肿,结膜炎也可以引起眼睑浮肿,所以有浮肿时应该查小便,但还是要注意有无肾脏以外的疾病。最后,要告诉所有的家长朋友,不论是国内的还是国外的数据都已经告诉我们,90%以上的镜下血尿患儿肾脏病变轻微,预后良好,他们中的绝大多数都可以完全健康的生活,因此对于那些因体检发现的镜下血尿患儿,家长不必太担忧,否则会孩子造成不必要的心理负担,最主要的还是要做好长期的随访工作,做到关心不担心。而对于有蛋白尿的孩子,因为尿蛋白与肾脏的长期预后密切相关,所以一定要及时就诊,尽早干预,尽量将尿蛋白控制在正常水平。
2011年我曾有感于许多家长对过敏性紫癜这一疾病的恐惧和不解,写下了“谈谈小儿过敏性紫癜”,近来,不少家长因孩子腿部少量出现的皮疹而苦恼甚至辗转求医,这里,我将过敏性紫癜后反复出疹给大家解释,期望对大家有所帮助! 正如前文所说,过敏性紫癜通常有四大症状:皮疹、下肢关节肿痛、腹痛和肾脏损害(表现为尿中检查时有血尿和/或蛋白尿)。 过敏性紫癜的皮疹通常出现在下肢伸侧面(也就是前面)大小不等的出血点,小的如针尖大小,大的如小米、绿豆、赤豆样,一粒一粒,初出时鲜红色,一两天后会变暗,最后消散成为一个青斑。部分孩子的皮疹大小融合成片状,大小不等,看起来很让人担心害怕。 其实,皮疹是过敏性紫癜这一疾病中最不要紧的症状,不论皮疹多少、大小如何,开始时看起来如何让人担心,它会渐渐变暗、消退,将来不会留有疤痕和色素沉着。我们通常因为孩子腿、脚痛,才想起来看了下肢,也正因为看到了这一典型的皮疹才确诊为过敏性紫癜,少数孩子在皮疹出现前有关节肿痛或腹痛,我们没有办法知道确切原因,只有等到皮疹出现后,才恍然大悟,原来是过敏性紫癜。因此,后出疹子的过敏性紫癜,孩子常不能被及时诊断,更因为腹痛找不着病因而遭罪。从这个意义上来讲,出疹子,也算对及时明确诊断的一大贡献。皮疹的本质是什么?皮疹实际上是皮肤或皮下的中小血管坏死、破裂引起的皮下出血,因此,我们看到的是大小不等的出血点,小的如针尖大小,不仔细“寻找”还不易发现,大的因局部出血量不同,大小不等,因此,大的疹子常因皮下出血稍多些,而撑起皮肤,象鼓了一个个小的血包一样。 过敏性紫癜的危害主要来自两个症状,一早期的腹痛症状,事实上是肠系膜或肠壁中小血管象皮肤皮下的这种出血、“鼓包”,如果肠壁稍大的血管受累,会引起消化道的出血,即血液从血管跑到肠腔里,大便会因出血部位、出血量的不同而出现柏油样、果酱样、血水样,这是过敏性紫癜病人最危险的症状,出现这些症状需要紧急送医院就诊;二是肾脏受损的症症,相当于肾小球内的血管坏死出血,表现为尿液检查时出现血尿、蛋白尿,这是最麻烦的症状,一旦出现肾脏受损,至少随访治疗一年以上。 单纯性皮肤出疹应该说看起来可怕,但实际上是最没有风险的症状,因此,家长们不必要过分紧张。 皮疹的反复出现有两种情况,一种是成批的、类似第一次发病时的反复皮疹,这种情形相对较少,如果出现时,注意孩子有无腹痛症状、大便颜色和性状有无改变,需要看医生;另一种是皮疹时不时的出现,但总体不是很少,有时皮疹很少,隔个几天出现几个;有时皮疹形态与发病时不同,表现为针尖样大小,不注意仔细查找则不易发现。这种情况不必要过分紧张。刚开始发病时,就象发生了一场地震,随后可能还会随着时间的推移,发生级别强度不同的余震,有时可能震级高一点,有时震级低一点,有时隔的时间长些,有时隔的时间短些。皮疹的反复也类似于此,只要总体上皮疹发作越来越少、皮疹出现的范围越来越小、皮疹的大小越来越细,这应是恢复期的表现,类似于“余震”,没有必要恐慌。我们许多家长,尤其是妈妈们,似乎每天的一个最重要的工作就是搬着孩子的腿前后左右细细查找,因出现一两个或一小批疹子而忧,因没有发现而安,其实是没有必要的。特别提醒的是,尤其是针尖样大小的出血点,其实并不是反复,只是皮肤或皮下的小的毛细血管的出血点。我们正常人也会因为运动、下肢肌肉的收缩而偶尔出现少量的出血点。不信?您不妨同时看看您爱人的下肢,也象找孩子的腿上小点子一样去找,一定能够发现并打消您的顾虑的。 因此,再次提醒家长朋友们,不必要为发现皮疹而忧,皮疹的消退就象地震一样有一个过程,只是有的孩子时间长点,有的孩子时间短点,一些孩子多点,一些孩子少点,只要总的比起病时少、比起病时小、没有起病时的关节症状和腹部症状、定期尿液检查正常的话,那大可不必忧心重重! 愿此文对还在为少量皮疹、或少量出血点而不安的家长们有所帮助! 恰逢元宵佳节,祝天下小朋友健康快乐!
天气渐冷后,患过敏性紫癜的孩子明显增多,很多家长对该病不了解,看到孩子下肢出现的出血点十分焦急,因此,这段时间有关这一疾病的咨询也明显增多,现在家长朋友们的求知欲也较强,如果在门诊或病房,医生们很难有时间为你解释清楚。我借这里谈谈对该病的一点认识,愿能对大家有所帮助。 过敏性紫癜被家长们所发现,是偶然发现孩子下肢出现许多出血点,通常在臀部以下,尤以小腿、足踝部皮疹多见。也有的是因孩子在出现下肢疼痛、走路跛行时才想起掀开孩子衣服,这才发现出血点。部分孩子有明显的膝、踝或小腿肚子的肿胀和疼痛;有些还会有腹痛(多在脐周和上腹部,疼痛可为隐痛,也可为剧烈疼痛),在腹痛时孩子通常茶饭不思,甚至出现呕吐的现象;更有少部分孩子发病时可出现肉眼可见的血尿、浮肿或少尿的表现。 由上可知,过敏性紫癜最常见的四大症状:皮疹、关节或腓肠肌痛、腹痛和肾脏损害。 过敏性紫癜这些症状是由于体内的一些中小血管坏死的炎症引起的,也就是说受累部位的一些小血管发生了炎症、坏死。如果皮肤的血管受累就会出现皮出血性的、压之不褪色的、大小不一的皮疹。这些皮疹有的小如针尖大小,有的高出皮面如赤豆,还有些会融合成一大片状;通常刚出现时为鲜红色,一两天后颜色变暗,并逐渐消退。如果关节的滑膜血管出现病变或肌肉内的血管受到侵犯,那么就可以出现关节的肿胀、疼痛,因此有些孩子开始出现行走困难、足面或膝关节明显肿胀、腓肠肌(小腿肚子)不能碰的现象;如果肠系膜或肠壁的血管发生这种炎症反应,那么就会出现腹痛症状,也会引起胃肠功能的暂时的减退,食欲就受到影响了。如果肠壁较大的血管出现受累,还有可能出现消化道的出血,如果受累的血管较大,出血量也会很大,根据出血量的不同,临床上能见到大便呈柏油样黑便、暗红色的大便、甚至血水样的大便。人的肾脏中的肾小球本身就是由中小血管环绕而成的,因此,肾脏也容易受到影响,这时就会表现为显微镜下可以查见的血尿、肉眼可见的血尿、蛋白尿等,严重的可以出现浮肿、少尿及肾功能的减退。其实,只要有血管的地方,都有可能受累而表现不同的症状,只是以上四种症状更多见,也是绝大部分孩子表现的症状,如果仅是皮疹,就称为单纯性紫癜;如果除了皮疹还合并腹部或关节症状,则称为混合性紫癜;如果肾脏受累,就称之为紫癜性肾炎了。 在这四种常见症状中,其实家长们最常见到、最直观的是皮疹,这也是最不要紧的症状,因随着时间的推移,皮疹会渐渐消退,且不会有色素沉着和疤痕,针对皮疹也不需要特别的治疗,事实上也没有什么好的办法对皮疹有确切的疗效。皮疹是否成批出现只是提供现在疾病是否还处于活动期的参考证据。关节或肌肉的肿痛症状,一般在开始发病时明显,一周左右也会好转至消失,关节肿胀绝大多数也不会留下什么畸形或后遗症,因此也不必多留意。家长最要关注的是腹痛症状,最要观察的腹痛时孩子的大便性状,这是最要紧的,因为如果出血量大,大量血液从肠道的丢失会有生命的危险,所以我常说这是最危险的症状,提醒家长朋友在孩子有腹部症状时一定要认真观察孩子的每一次大便,如有疑问一定请医生观察。四大症状中最麻烦的要数肾脏受损的表现了,因为前三种症状只要处理得当,一般都很快会消失或好转,一旦出现肾脏受累症状,至少需用关注、随访一至三年。 说到这里,朋友们一定会关心,这病到底是怎么得的?是不是由于什么过敏引起的?需不需要去查过敏原? 事实上,医学上对该病确切的发病机制仍没能完全研究清楚。且不同的病人他的发病的诱因也不相同,很难用一种理论或学说去解释所有的现象。已知被大家广为接受的是,不同的诱因(始发因素)引起人体的免疫系统异常反应而引起的血管坏死的炎症。尽管这个病的病名称过敏性紫癜,但并不是所有的病人都是因为过敏引起的,真实由各种各样的物质(如食物、药物、花粉、虫螨、化学物品)引起的不足临床病例的三分之一,而临床最常见的是发生在细菌或病毒的感染后而发生的,因此,严格意义上来说,称其为“过敏性”紫癜是不确切的,也引起了很多家长朋友们的误解,有时检测的过敏原结果更让人找不着北。 用通俗的例子来讲,人体的免疫系统就象一个国家的军队、警察、民兵和保安系统,当有外来的捣乱分子入侵时,他们起保护作用;但偶尔,他们反应过度了,或失灵了,会相互打架或者打起自家的好人来了。这就有点象过敏性紫癜,不论最初引发的是什么因素(感染也好、过敏也罢),但结果是在清除这些因素的同时,自身的血管倒霉了,也跟着被攻击而发生坏死的炎症了,从而引发了一系列的症状。 我们治疗的目的,就是想方设法,将这些打红了眼的保卫系统的械缴了(如早期必要时使用免疫抑制药如激素),使他们重新趋于平静、重新回归到正常的状态;同时为了不让这些处于激惹状态的保卫系统发生过激的反应,在疾病的初期或一段时间内尽可能避免一些因素再去招惹这个系统。例如,尽快控制可能的感染,避免进食容易过敏的食物或药物,不去接触一些可能有害的化学物品:油漆、汽油、苯等,避免这段时间的预防接种,暂时远离各种花粉或螨虫,驱除体内的寄生虫,等等。 因此,发生这一疾病时,积极查找可能的原因对预期复发固然十分重要,但对已发生的疾病重要的是用时间或药物使免疫系统尽快平息下来;这也就是为什么临床在一边用药的同时,一边交待一些饮食起居的注意事项的目的了。 最后,提醒大家的是,过敏性紫癜约有三分之一以上的孩子会出现临床肾脏受累的症状,且绝大部分都发生在起病的6个月以内。因此,在发病后的6个月以内,特别要注意经常观察和检测孩子的尿液,以便早期发现肾脏损害,以帮助医生提供及时的、有针对性的治疗。总体上来说,只要发现及时、治疗得当,大部分紫癜性肾炎的预后较好,相当一些肾损害的病人其指标在一年内恢复正常,但随访最好要坚持3~5年。(草草书写,未来得及推敲,供参考)本文系黄松明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.出院后请遵医嘱服药,定期门诊复诊,如有任何不适随诊2.如果进行过过敏原检测的,按过敏原结果,避免过敏原的接触,对花粉、树、草等过敏的避免接触相应的过敏原,对水果类过敏,避免相应的水果,如猕猴桃、芒果、菠萝等。3.三月后可复查过敏原。4.如未进行过敏原测定患者,尽量避免食用虾蟹,海鲜类食物,尤其在高发季节如春季,秋冬季节。5.保持室内干燥,清除尘螨,贴身衣物清洗,被褥尽量太阳暴晒杀螨,尤其在换季时节6.避免呼吸道及各种感染,感染都可能诱发疾病反复。7.过敏性紫癜尚未累及肾脏者一年内定期化验尿常规(每周一次)8.避免服用土方偏方,避免突然停药,一定要在医生指导下服药,定期复查本文系高春林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
微量营养素对于维持机体健康有着十分重要的作用,发展中国家的儿童缺乏微量营养素是普遍现象,已经成为隐性饥饿,故本文介绍各种微量营养素的作用及缺乏时儿童容易导致的疾病,希望对大家的临床工作有所帮助。 微量元素一直是大家关注的问题,但实质上,微量元素仅仅是儿童微量营养素的一部分,广义上讲微量营养素包括矿物质和各种维生素,而矿物质包括常量元素及微量元素。 1. 矿物质 包括常量元素及微量元素。 (1)常量元素 指人体含量大于体重 0.01% 的元素,以钙、磷、钠、钾最为常见。我国儿童钙的摄入普遍不足。 (2)微量元素 指人体含量小于体重 0.01% 的元素,需要通过食物摄取,以碘、锌、铁、镁、铜、铬、钼、硒、钴为主,其中铁、碘、锌缺乏是我国最普遍问题。 2. 维生素 维持人体正常生命活动所必需的营养素,含量极微,但不能在人体内合成(维生素 D 除外),儿童最容易缺乏的是维生素 A、D、B1 和维生素 C。 3. 结语 微量营养素在儿童生长发育中起着十分重要的作用,在我国儿童中最容易缺乏的是维生素 A、D 和钙、铁、锌等,其余的微量营养素如果没有特殊情况缺乏不多。 注意:微量营养素之间可能存在互相拮抗的作用,故不建议常规给予儿童补充各种微量营养素。